Viêm cột sống dính khớp có nguy hiểm không ?

Đau bả vai lưng bên trái

Cập nhật lần cuối 27/01/2021 by nguyenhiyen

 Viêm cột sống dính khớp là gì ?

Viêm cột sống dính khớp  là một loại viêm khớp, trong đó có tình trạng viêm lâu dài ở các khớp của cột sống. Có tình trạng viêm lâu dài ở các khớp của cột sống. Chủ yếu là các khớp nơi cột sống nối với xương chậu cũng bị ảnh hưởng. Các khớp  như vai hoặc hông cũng có ảnh hưởng.Bệnh lý xảy ra sẽ làm cho 1 sô đốt sống dính lại với nhau làm sưng viêm dẫn tới việc khô, cứng các khớp, nếu không điều trị khịp thời bệnh lý sẽ thường xấu đi theo thời gian. Bệnh lý viêm cột sống dính khớp là một bệnh rất phổ biến thường gặp ở độ tuổi sau 45 có tính chất di truyền và môi trường.

Từ 0,1% đến 0,8% số người bị ảnh hưởng. Khởi phát thường ở thanh niên. Nam và nữ bị ảnh hưởng như nhau. Người ta từng cho rằng số đàn ông mắc bệnh nhiều gấp ba lần phụ nữ. Điều này dựa trên chẩn đoán bệnh bằng cách sử dụng tia X. Nam giới có nhiều khả năng trải qua những thay đổi đối với xương và sự hợp nhất, và do đó họ được chụp X quang. Theo thời gian, MRI đã được phát triển để xác định tình trạng viêm. Phụ nữ có nhiều khả năng bị viêm hơn là nam giới.

Ảnh hưởng của bệnh lý viêm cột sống dính khớp
Ảnh hưởng của bệnh lý viêm cột sống dính khớp

Những dấu hiệu và biểu hiện của viêm cột sống dính khớp

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm cột sống dính khớp thường xuất hiện dần dần, khởi phát cao nhất là từ 20 đến 30 tuổi. Các triệu chứng thường xảy ra ban đầu là những cơn đau, âm ỉ mãn tính ở vùng lưng dưới, hoặc vùng mông kèm theo hiện tượng cứng lưng.  Các bệnh nhân thường bị đau và cứng khiến họ thức giấc vào sáng sớm. Khi bệnh tiến triển, người ta thấy mất khả năng vận động cột sống và mở rộng lồng ngực, hạn chế gập trước, và kéo dài cột sống thắt lưng.

Các đặc điểm toàn thân là phổ biến, thường xuất hiện sụt cân, sốt hoặc mệt mỏi.Đau thường xảy ra  dữ dội hơn khi bệnh nhân nghỉ ngơi, có thể cải thiện đau khi hoạt động vận động chân tay, thể thao nhẹ. Tình trạng viêm và  đau sẽ ở các mức độ nặng nhẹ khác nhau và có thể tái phát bất kể lúc nghỉ ngơi hay vận động. Bệnh lý có  thể xảy ra ở bất kỳ ở phần nào của cột sống hoặc toàn bộ cột sống, sẽ thường kèm theo cơn đau liên quan đến một bên hoặc mông bên kia hoặc mặt sau của đùi do khớp xương cùng.

Trong một số trường hợp khác, đau và sưng cũng có thể biểu hiện ở mắt cá chân và bàn chân, nơi thường phát triển đau gót chân . Nhiều trường hợp khác người bị viêm cột sống dính khớp cũng sẽ bị viêm màng bồ đào trước, gây đau mắt, đỏ và mờ mắt. Điều này được cho là do mối liên quan giữa viêm cột sống dính khớp và viêm màng bồ đào với sự di truyền của kháng nguyên HLA-B27.  Liên quan đến tim mạch có thể bao gồm viêm động mạch chủ, thiểu năng van động mạch chủ hoặc rối loạn hệ thống dẫn điện của tim. Sự liên quan đến phổi được đặc trưng bởi sự xơ hóa tiến triển của phần trên của phổi.

Dấu hiệu và biểu hiện của bệnh lý viêm cột sống dính khớp
Biểu hiện của bệnh lý viêm cột sống dính khớp

Biến chứng của bệnh lý viêm cột sống dính khớp

Các bệnh nhân thường dễ bị loãng xương và tăng nguy cơ gãy xương . Gãy xẹp hoặc gãy lún đốt sống là một trong những gãy xương bệnh lý thường gặp nhất

+ Gãy xương cột sống: gãy kẹp đốt sống, gãy làm nhiều mảnh gây thương tổn ở tủy sống

+ Rối loạn đại tiểu tiện: hệ quả của việc dây thần kinh bị chèn ép

+ Dính khớp cột sống gây gù vẹo.

+ Dính khớp gồi, khớp háng gây khó khăn trong việc đi lại. Cơ gân mất khả năng đàn hồi, liệt chi dưới vixng viễn làm mất khả năng di chuyển

+ Dính khớp xương sườn gây hạn chế vận động lồng ngực, ảnh hưởng đến chức năng hô hấp.gây mệt mỏi, khó thở, rối loạn nhịp tim, đau đầu, hoa mắt, chóng mặt

+ Mất khả năng vận động: đau nhức do rễ thần kinh bị chèn ép, yếu cơ chân tay dẫ đến việc khó khăn trong việc vận động có thể mất khả năng vận động

+ Ung thư xương: rất khó phát hiện, triệu chứng dễ nhầm lẫn có thể dẫn tới tình trạng tử vong.

Biến chứng của viêm cột sống dính khớp
Biến chứng của viêm cột sống dính khớp

Chẩn đoán

Bệnh lý viêm cột sống dính khớp có thể được chẩn đoán, thông qua mô tả những thay đổi trên X quang ở các khớp xương cùng và cột sống, hiện nay không có xét nghiệm trực tiếp nào để chẩn đoán rõ ràng các biểu hiện lâm sàng  của viêm cột sống dính khớp . Do đó, chẩn đoán viêm đốt sống  X quang khó khăn hơn và dựa trên sự hiện diện của một số đặc điểm bệnh điển hình bên ngoài.  Các chẩn đoán lâm sàng dựa trên các biểu hiện:

  • Đau lưng do viêm: Đau lưng mãn tính, viêm được xác định khi có ít nhất bốn trong số năm thông số sau:  Tuổi khởi phát dưới 40 tuổi,  khởi phát âm ỉ,  cải thiện khi tập thể dục,  không cải thiện khi nghỉ ngơi và  cơn đau vào ban đêm
  • Đau lưng  kéo dài trên 3 tháng, thường xảy ra ở nam giới. Các triệu chứng đau mỏi lưng thường có các đặc điểm sau : đau khi nghỉ ngơi, giảm khi vận động, thường đau về đêm hoặc gần sáng.
  • Tiền sử bị viêm ở khớp, gót chân hoặc các phần đính kèm gân-xương Tiền sử gia đình bị viêm đốt sống trục hoặc các tình trạng thấp khớp / tự miễn dịch liên quan khác .Đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
  • Hạn chế vận động cột sống thắt lưng cả 2 hướng trước sau và sang bên
  •  Hạn chế  vận động lồng ngực 
  • Còn một số trường hợp lại có thể biểu hiện viêm khớp ngoại vi đơn độc

Các phương pháp điều trị hiện nay

Hiện nay chưa có phương pháp điều trị được khỏi hẳn bệnh lý này, các phương pháp điều trị chỉ có thể cải thiện và duy trì chức năng của cột sống và khớp, không để tiến triển dẫn đến tổn thương cấu trúc và đảm bảo chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Điều trị bao gồm: điều trị dùng thuốc và không dùng thuốc

  • Điều trị dùng thuốc: + Đặc trị triệu chứng : sử dụng các thuốc nhóm NSAIDs, giãn cơ                                                               + Đặc trị đặc hiệu : Nếu bệnh nhân có tổn thương gân, các khớp ngoại biên sử dụng thuốc Sulfasalazine để điều trị. Các tác nhân sinh học như ức chế TNF chỉ được dùng trong trường hợp bệnh lý bệnh nhân không phản ứng với nhóm NSAIDs và Sulfasalazined                                                              + Ngoài ra bệnh nhân cần phải kết hợp bổ sung thêm các chất Canxi, glucosamin và vitamin D3 3 tháng 1 lần để cung cấp đủ dưỡng chất cho sụn khớp vì  bệnh nhân viêm cột sống dính khớp nguy cơ mất khoáng xương cao hơn
  • Điều trị không dùng thuốc:                                                                                                                                 + Ngoài việc sử dụng thuốc điều trị các bệnh nhân viêm cột sống dính khớp nên kết hợp tập thể dục, tăng khả năng vận động, tập vật lý trị liệu :
  •   + Ăn uống đầy đủ khoa học hợp lý
  •   + không sử dụng rượu bia và hút thuốc lá giúp phòng ngừa bệnh
  •   + cố gắng duy trì đúng tư tế cơ thể thẳng khi di chuyển, đứng, ngồi, nằm…. để mang lại khả năng cải thiện và phục hồi bệnh lý tốt nhất.

 

 

 

 

 

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

0903498640